国家医保局发声：要为广大创新药企拓展支付路径和市场空间

近期，备受关注的第十批国家组织药品集中采购正式揭开面纱。本次拟纳入62个品种、263个品规，创历次集采之最，62个品种中超10亿大品种有20余个，可谓“大品种云集”。

集采进入新阶段，医保部门如何平衡好参保人员多层次保障、医疗机构临床用药以及医药产业创新发展的需求？企业有哪些新期待？11月8日，在第七届进博会现场举办的医保政策政企交流会上，国家医保局相关司负责人围绕医保支持医药行业高质量发展作主旨发言，相关企业代表也积极交流发言。

为创新药企拓展支付路径和市场空间

近年来，国家集采加速推进。截至目前，国家组织开展9批药品集采，覆盖374种药品，平均降价超50%，广泛涵盖糖尿病、高血压、心脏病、细菌感染等常见病慢性病用药；开展4批高值医用耗材集采，覆盖心脏支架、人工关节、骨科脊柱、人工晶体、运动医学等耗材类别，平均降价超80%。

国家医保局医药价格和招标采购司司长丁一磊介绍，医保部门通过常态化开展集中采购，净化医药流通领域，营造公开透明、公平公正的市场环境，展现开放包容的态度和立场。目前已有70多家外资企业中选集采，诺和诺德、赛诺菲、美敦力、强生等企业都曾三次以上中标，相关产品更广泛地惠及了中国患者。

集采为国家医保目录更新腾出空间。丁一磊说，通过每年动态调整目录，药品从上市到进入医保的时间，从过去的5年左右缩短到不足2年，广大国际药企的创新产品及时进入医保目录，快速获得市场。“我们分析，医疗机构销售额前20个品种中，临床价值更好的创新药占据榜单前列，原来价格虚高、容易滥用的辅助用药几乎消失，用药结构的‘腾笼换鸟’彰显了中国发展的制度优势和治理优势。”

丁一磊表示，下一步，中国医保部门将在完善医保基础设施及服务能力，以及基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障的基础上，引导和支持商业健康险、慈善捐助、医疗互助等其他保障力量发挥作用，满足患者多样化差异化需求，为包括外资企业在内的广大创新药企拓展支付路径和市场空间，积极推进医保基金与医药企业直接结算，省级平台统一结算，推动医疗机构货款结算效率，减轻自用资金占用成本。

此外，将大力推进集中采购的药品进基层、进民营医疗机构、进药店，让广大患者就近购买中选药品。进一步坚持开放包容的态度，一视同仁、平等对待内外资企业，坚持市场化、法治化、国际化，打造公正、公平、非歧视的营商环境，保障包括外资企业在内的各类市场主体公平参与竞争。

增强政策协同性一致性

本届进博会上，礼来、强生等外资医药企业分别与上药控股、市药事所签订了采购意向书，意向采购金额总计约21.6亿元。

上海医药集团股份有限公司执行董事兼执行总裁、上药控股有限公司董事长兼总经理李永忠表示，集采制度破除市场顽疾，加速中国医药产业转型升级，让医药供应链更加高效规范，极大地提高了百姓的利益保障，也给创新药发展打开了巨大的市场空间。

今年上半年，上海组织开展胰岛素集采协议期满接续采购工作，13家企业的49个产品中选，价格稳中有降，在首轮集采降价基础上再降低3.8%。赛诺菲的甘精胰岛素就是成功续约的产品之一。

赛诺菲大中华区副总裁朱海鸾对此感触很深。她回忆，专项集采开展前后，国家医保局和联采办都积极与企业对话，了解企业的诉求，倾听企业的建议。“今年的续约兼顾多方利益，使得广大患者能够用到高质量且性价比高的产品。”

去年7月，上海医保部门会同6部门联合出台《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》。截至目前，28条措施全部落地，上海创新药械多元支付保障机制基本建立。美敦力大中华区企业事务及传播副总裁曹珊表示，期待在鼓励创新的政策背景下，医保战略购买能够持续注重产品和技术的临床价值，为创新技术的可持续发展创造更多机会空间，为跨国企业在中国发展提供更大信心支撑。

“我们很深的感受就是医保部门通过各种渠道主动聆听各方声音，努力在提升基金使用效率以及鼓励创新之间寻找平衡。对于这种开放合作的工作方式，企业非常感谢。”诺华中国副总裁、价值准入部负责人罗亚提出，期待未来能把首发价格、医保谈判、带量采购三项价格政策协同机制建立起来，进一步激励医药领域创新发展。